Материалы раздела

Герпес кожи

Это заболевание характеризуется большим разнообразием клинических форм, отличающихся симптоматикой поражения и тяжестью течения. При этом герпетические высыпания обычно носят фиксированный характер, располагаясь в месте внедрения вируса. Чаше всего их можно видеть на губах, крыльях носа, щеках, лбе, ушах, ягодицах, задней и внутренней поверхности бедер, предплечьях, кистях. Пузырьковые высыпания появляются в области иннервации одним и тем же нервом, что согласуется с данными о латентном течении герпетической инфекции в чувствительном нервном узле.

В типичных случаях герпес проявляется высыпаниями, состоящими из сгруппированных полусферических пузырьков размером 1,5—2 мм на фоке эритемы и отечности кожи. Обычно за 1—2 суток до их развития отмечаются продромальные явления: жжение, покалывание, зуд. Иногда наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, повышение температуры тела, боли в суставах.

Герпетические пузырьки содержат мутноватую серозную жидкость, легко вскрываются с образованием медленно эпителизирующихся болезненных эрозий. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, из-за примеси крови оно может становиться геморрагическим. При микробном инфицировании эрозия может превратиться в поверхностную язву с несколько уплотненным дном и небольшим отеком на периферии. При этом возникает регионарный лимфаденит. В среднем весь процесс разрешается в течение 10— 14 дней. Помимо типичного варианта, наблюдаются атипичные формы герпеса кожи: абортивная, отечная, зостериформная. Абортивная форма протекает без образования пузырьков— везикул. Отмечается появление розовых или розовато-желтоватых пятен с нечеткими границами, округлых или неправильных очертаний, с небольшим отеком. Иногда на месте типичной локализации герпеса возникает чувство жжения, зуд. Однако сыпь не появляется, а субъективные ощущения исчезают в течение суток.

Отечная форма кожного герпеса характеризуется резкой локализованной отечностью тканей без образования везикул. Частое проявление заболевания в одной и той же области может привести к развитию слоновости. Зостериформный кожный герпес характеризуется локализацией элементов высыпаний по ходу нерва и сопровождается невралгией.

К редко встречающимся, но наиболее тяжелым проявлениям относятся геморрагически-некротическая и эрозивно-язвенная формы заболевания. При геморрагически-язвенной форме на отечно-гиперемированном фоне появляются сгруппированные пузырьки с серозно-гнойным содержимым, имеющие геморрагический характер. В процессе обратного развития на месте геморрагических высыпаний отмечается некроз с последующим образованием рубцов. Главная особенность эрозивно-язвенного герпеса — наличие обширных, длительно не заживающих язвенных дефектов.

Герпес с локализацией на кистях и пальцах рук чаще возникает у медицинских работников страдающих данным недугом. Воротами инфекции могут служить незначительные повреждения кожи рук.

К особой форме герпетических поражений кожи (разновидность генерализованного герпеса) относится герпетиформная экзема Капоши, чаще встречающаяся у детей. Предрасполагающие факторы заболевания — нейродермит, различные виды дерматозов, другие неспецифические поражения кожи, а также состояния, снижающие резистентность организма. Появлению сыпи у детей сопутствуют симптомы общей интоксикации вплоть до нарушения сознания. Высыпания всегда сопровождаются зудом, жжением, болезненностью, регионарным лимфаденитом, лимфангитом. Нередко в патологический процесс вовлекаются слизистые полости рта, носоглотки. Возможно поражение глаз, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов.

До применения комплексных методов противогерпетической терапии смертность при герпетиформной экземе составляла 10—25%- В последние годы смертность детей, больных герпетиформной экземой, значительно снизилась (до 0,8—2,9%).