Горячая линия: 8 800 555-222-9 (Звонок по России бесплатный)

Цитомегаловирус и ПВИ - возможности лечения панавиром

Цитомегаловирусная и папилломавирусная инфекции: возможности лечения и прегравидарной подготовки с применением противовирусного препарата на растительной основе

Д.М.Н. А.В. ЛЕДИНА, ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.В.И. Кулакова» (дир. — акад. РАН, проф. Г.Т. Сухих) Минздрава России, Москва, Россия

Cytomegalovirus and papillomavirus infections: Possibilities for treatment and pregravid preparation with a plant-based antiviral drug

A.V. LEDINA MD, V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Статья посвящена возможностям применения растительного противовирусного препарата «Панавир» для лечения больных с цитомегаловирусной, папилломавирусной и герпетической инфекциями, клещевым энцефалитом и для подготовки к зачатию женщин группы высокого риска активизации этих инфекций во время беременности. Авторы приводят литературный обзор по вопросам распространенности вирусных заболеваний, уделяют внимание диагностике, раскрывают опасность их проявлений и осложнений. В статье рассмотрены особенности противовирусной защиты и представлены современные возможности методов лечения. Основное внимание обращается на то, что применение иммунотропных препаратов, интерферона и его индукторов является необходимой частью общепринятого патогенетического лечения. Современный растительный препарат «Панавир» способен повышать неспецифическую резистентность организма к инфекциям и индукцию интерферона, приводить к стабилизации показателей тканевого и гуморального иммунитета. Клинические исследования показали, что панавир хорошо переносится, не оказывает мутагенного, тератогенного, канцерогенного, аллергизирующего и эмбриотоксического эффектов, является эффективным препаратом для профилактики и лечения больных с цитомегаловирусной, папилломавирусной, герпетической инфекциями, клещевым энцефалитом, а также может применяться у женщин группы высокого риска активизации этих инфекций во время беременности.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, вирус папилломы человека, панавир, подготовка к беременности.

The paper deals with the possibilities of using the plant-based antiviral drug Panavir to treat patients with cytomegalovirus, papillomavirus, and herpes infections and tick-borne encephalitis and to prepare women for conception, who are at high risk for activation of these infections during pregnancy. The author provides a literature review on the spread of viral diseases, pays attention to their diagnosis, and unveils the risk of their manifestations and complications. The paper considers the specific features of antiviral protection and presents current possibilities for treatment options. Particular emphasis is laid on that the use of immunotropic drugs, interferon, and its inductors is a necessary adjunct to conventional pathogenetic treatment. The current plant-based drug Panavir is able to enhance the body's nonspecific resistance to infections and the induction of interferon and to stabilize tissue and humoral immune parameters. Clinical trials have indicated that Panavir is well tolerated and exerts no mutagenic, teratogenic, carcinogenic, allergenic, or embryotoxic effects, it is an effective drug to prevent and treat cytomegalovirus, papillomavirus, and herpetic infections and tick-borne encephalitis and may be also used in women at high risk for activation of these infections during pregnancy.

Key words: cytomegalovirus infection, herpes infection, human papillomavirus infection, Panavir, preparation for pregnancy.


Ежедневно человек вступает в контакт с огромным количеством микроорганизмов и вирусов, которые могут вызывать изменения функций систем организма, приводя к различным по тяжести и длительности заболеваниям, а также к неблагоприятным последствиям этих болезней.

Основными этапами взаимодействия вирусов с клеткой хозяина является адсорбция (взаимодействие специфических рецепторов вируса и клетки хозяина), слияние суперкапсида с мембраной клетки, выделение нуклеиновых кислот нуклеокапсида и активация вирусной нуклеиновой кислоты, синтез нуклеиновых кислот и вирусных белков, сборка вирионов и выход новых вирусных частиц из клеток в межклеточное пространство, кровь или лимфу [1, 2].

К наиболее распространенным инфекциям относится инфекция, вызванная вирусами простого герпеса (ВПГ), основными особенностями которой на современном этапе являются глобальный нозоареал распространенности, множество путей и способов передачи вирусов, чрезвычайно высокая инфицированность во всем мире, корреляция серопозитивности с социально-экономическими условиями, существование вирусов в ассоциациях с коинфекциями, высокая естественная восприимчивость людей и ряд других факторов. В Российской Федерации и странах СНГ ежегодно регистрируется около 22 млн случаев рецидивов герпесвирусной инфекции [3].

К группе вирусов, являющихся возбудителями герпетической инфекции, относятся цитомегаловирусы (ЦМВ). Актуальность изучения заболеваний, вызванных этими вирусами, обусловлена неблагоприятными последствиями, которые могут возникать в случае инфицирования в периоде новорожденности или на первом году жизни ребенка или при первичном заболевании матери во время беременности [4]. По данным статистики, на первом году жизни антитела к ЦМВИ обнаруживаются у 20% детей. У посещающих детские сады детей распространенность инфекции составляет 25—80%, во взрослой популяции антитела к ЦМВ встречаются у 85—90% населения [5].

Источником инфицирования может быть вирусоноситель, больной острой формой (в случае первичного инфицирования) или больной в период обострения инфекции. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, половой, контактный, пероральный, парентеральный, энтеральный и вертикальный, при этом передача вирусов может осуществляться через все биологические жидкости и выделения организма (слюна, моча и др.). При проникновении в организм иммунокомпетентных лиц, после первичного инфицирования, вирус может оставаться в организме пожизненно, в этом случае инфекция протекает бессимптомно (вирусоносительство), так как вирус защищен лимфоцитами от действия специфических антител и интерферона [6].

В современной медицинской литературе латентное течение инфекции, вызванной ЦМВ, обозначается как ЦМВ-инфекция, а клинически выраженное течение с поражением органов — как ЦМВ-болезнь. Развитие ЦМВ-болезни характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией различных органов, что косвенно свидетельствует об участии в этом патологическом процессе интерлейкина-8, макрофагального воспалительного протеина-1 альфа (MIP-1 alpha) и других хемокинов и адгезивных молекул [7].

Клинически выраженное заболевание может развиваться при первичном инфицировании, при активации латентной инфекции на фоне снижения резистентности организма, что может наблюдаться у детей, беременных, взрослых со сниженным иммунитетом.

Клиническая картина ЦМВ-инфекции (ЦМВИ) неспецифична и во многом зависит от пути инфицирования, состояния иммунной системы. Наиболее типичными симптомами ЦМВ-болезни являются лихорадка выше 38°С, лейкопения, тромбоцитопения, повышение активности печеночных ферментов [8]. При ЦМВ-болезни могут развиваться поражение желудочно-кишечного тракта, гриппоподобные симптомы, воспалительные процессы носо- и ротоглотки. Наиболее тяжелая форма заболевания — ЦМВ-пневмония, характеризуется развитием тяжелой дыхательной недостаточности нередко с резистентностью к антибиотикам.

Вирусоносительство, проявляющееся стойким обнаружением антител класса G к ЦМВ, наблюдается у 90— 95% взрослого населения (ЦМВ-позитивность), при этом вирусоноситель не опасен для окружающих, однако при снижении иммунитета носительство может перейти в активную форму, что вызывает появление антител класса М или многократное повышение уровня антител класса G. Генерализованная форма может возникать у лиц с выраженным иммунодефицитом и проявляться воспалением околоушных и подчелюстных слюнных желез, печеночной ткани, надпочечников, селезенки, суставов и других органов. Проявлениями локализованной формы у женщин может быть цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, воспаление слюнных желез, шейных лимфатических узлов, у мужчин может быть бессимптомное носительство или вялотекущий уретрит.

У беременных женщин в 50—85% случаев обнаруживаются антитела к цитомегаловирусам, а у 1—12% беременных может наблюдаться первичное инфицирование, представляющее опасность для плода [5].

Первичная ЦМВИ и реактивация хронического процесса могут вызывать такие осложнения как неразвивающаяся беременность или невынашивание беременности, фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и другие. Следует отметить, что при первичном инфицировании риск передачи вируса плоду выше, чем при обострении хронической инфекции, а последствия для плода зависят от срока гестации, при котором произошло первичное заражение или реактивация инфекции [9]. В случае, если первичное инфицирование женщины произошло в первой половине беременности, то у 8—10% детей, рожденных этими матерями, могут возникать клинические проявления в виде гепатоспленомегалии, гепатита, тромбоцитопении, петехиальной сыпи, микроцефалии, ретинита, гипербилирубинемии, гипотрофии, синдрома задержки роста плода, пневмонии и других проявлений [10, 11].

Инфицирование во второй половине беременности может приводить к хронической врожденной ЦМВИ, в тяжелых случаях — к нарушению функции центральной нервной системы, печени, нарушению зрения и слуха. Интранатальное и раннее постнатальное инфицирование, возникающее при вскармливании новорожденных серопозитивными матерями, протекает, как правило, без клинических проявлений и встречается чаще, чем трансплацентарное.

Трудности диагностики ЦМВИ связаны с отсутствием сезонной цикличности заболеваемости, характерных клинических проявлений заболевания, частой распространенностью латентных форм течения инфекционного процесса.

Другая широко распространенная вирусная инфекция — папилломавирусная (ПВИ) является ведущей причиной рака шейки матки, возникновения кондилом, плоскоклеточных неоплазий различной локализации. Распространенность инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ) в мире среди женщин в возрасте 15—74 лет с отрицательными результатами цитологических мазков варьирует в зависимости от региона и составляет от 5 до 40%. Наиболее широко инфекция распространена среди сексуально активных подростков и женщин молодого возраста; 85% женщин в течение своей жизни инфицируются вирусом [12].

В литературе описано более 200 типов папилломавирусов, которые являются строгими эпителиотропами, поражающими эпителий кожи и слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, глаза и др.) [13].

ВПЧ подразделяют на две группы: ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска. Высокоонкогенные типы ВПЧ ассоциированы в первую очередь с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями аногенитальной области (шейки матки — CIN, вульвы VIN, влагалища — VaIN, ануса — AIN). ВПЧ является причиной рака шейки матки в 91—99,7%, рака вульвы (69%), влагалища (75%), полового члена (63%), предстательной железы, яичника — в 10—30%, рака гортани и ротовой полости — в 10—30% случаев [10].

Способность к неограниченно долгому персистированию ВПЧ в организме больного обусловлена особенностями жизненной стратегии этих вирусов, основанной на блокировании механизмов врожденного и адаптивного антивирусного иммунитета [11]. Механизм развития рака связывают с интеграцией вирусного генома в хромосомы клеток хозяина и длительной его персистенцией [13].

Противовирусная защита организма хозяина — очень сложный и многокомпонентный механизм. Отличительным свойством вирусов в целом, ЦМВ и ВПЧ в частности, является то, что они не могут самостоятельно размножаться, но способны эффективно репродуцироваться в чувствительных клетках макроорганизма, где реализуют свою генетическую программу по созданию потомства [14—16]. При первичном взаимодействии с вирусами инфекционным агентам противостоят неспецифические защитные механизмы организма, к которым относятся эпителий кожи, слизистые оболочки. После проникновения вируса внутрь клетки основную роль в обеспечении местного иммунитета играют интерфероны, другие цитокины, вырабатываемые зараженными клетками, а также лимфоциты, макрофаги, обеспечивающие фагоцитоз и разрушение вирусов. Образующиеся при вирусных инфекциях антитела действуют непосредственно на вирусы или на клетки, инфицированные ими [17].

Практически все вирусы индуцируют выработку интерферонов, их образование является одной из наиболее ранних защитных реакций организма на внедрение вирусов; интерфероны способны подавлять внутриклеточные этапы репродукции вирусов в зараженных клетках, обеспечивать невосприимчивость к вирусам окружающих здоровых клеток и предотвращать диссеминацию вирусов в организме. Поэтому применение иммунотропных препаратов, интерферона и его индукторов становится необходимой частью общепринятого патогенетического лечения различных инфекционных заболеваний [18].

Основным методом диагностики ЦМВ является серологический с выявлением специфических антител к антигенам вируса. Для выявления особенностей течения инфекции рекомендуется определение авидности иммуноглобулинов классов M и G и антител к вирусному белку. Молекулярно-биологические методы (ДНК-гибридизация, лигандная цепная реакция, полимеразная цепная реакция) при диагностике ЦМВИ, ПВИ и других инфекций позволяют выявлять ранние стадии, латентную и персистентную инфекцию, количественные параметры возбудителей. Цитологический метод применяется для проведения экспресс-диагностики ЦМВИ на поверхности хориона, плодных оболочек.

Лечение. Этиотропные препараты для лечения пациентов с вирусными (цитомегаловирусной, герпесвирусной, папилломавирусной и др.) инфекциями отсутствуют. При лечении больных с тяжелыми, генерализованными формами ЦМВИ возможно применение препаратов, обладающих противовирусным действием (ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, фоскарнет и др.), которые прямо или опосредованно ингибируют вирусную ДНК-полимеразу, снижают вирусную продукцию у пациенток с клиническими симптомами, характерными для герпесвирусных инфекций. Однако эти агенты весьма токсичны, и требуется строгий контроль, особенно при длительном применении, за содержанием препарата в крови. Как правило, эти препараты назначают пациенткам после трансплантации или при выраженном снижении иммунитета [19, 20].

Токсичность препаратов в значительной степени ограничивает их применение. Препараты противопоказаны беременным, кормящим матерям и новорожденным, а также не рекомендуются женщинам, планирующим беременность.

Пациенткам с активной инфекцией в прегравидарный период с целью профилактики и лечения внутриутробной инфекции, а также лечения генерализованных форм возможно проведение профилактического лечения, позволяющего обеспечить в подавляющем большинстве случаев наступление беременности и благоприятное ее течение. С этой целью в прегравидарный период показано применение растительных противовирусных препаратов, рекомбинантного интерферона α-2, иммуноглобулина нормального человеческого и др. [21, 22].

В настоящее время весьма перспективным является препарат растительного происхождения, основным действующим компонентом которого служит очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum, оказывающий противовирусное действие. На основе этого экстракта создан препарат Панавир, представляющий собой полисахарид, относящийся к классу гексозных гликозидов. Панавир способен повышать неспецифическую резистентность организма к инфекциям и индукцию интерферона, приводить к стабилизации показатели тканевого и гуморального иммунитета, что чрезвычайно важно для женщин, планирующих беременность

Формы выпуска панавира: раствор для внутривенных инъекций, ректальные и вагинальные суппозитории, гель для наружного применения и гель-спрей Панавир-Интим и Панавир-Инлайт. Панавир показал свою эффективность в лечении больных спапилломавирусной [23], цитомегаловирусной и герпетической инфекциями [24—26], вирусным гапатитом С [27], клещевым энцефалитом [28] и рядом других заболеваний.

Лечение пациенток с экзофитными кондиломами, хирургическое лечение при кондиломатозных высыпаниях (криодеструкция, радиоволновая хирургия, медикаментозная коагуляция, лазерная вапоризация) особенно проводимое в целях подготовки к беременности, возможно комбинировать с местным лечением панавиром. При этом обработка кондилом гелем Панавир, вагинальное орошение спреем или применение вагинальных (ректальных) суппозиториев способствуют более быстрому заживлению кожных рубцов, уменьшению частоты рецидивов, что важно для женщин, планирующих беременность. Экзофитные формы папилломавирусной инфекции могут возникать на фоне герпетических высыпаний или у женщин-носительниц ВПГ, при хламидийной или других инфекциях. Перед назначением лечения рекомендуется проведение предварительного обследования женщин, а в случае выявления инфекций — проведение этиотропной терапии с последующим восстановлением микробиоценоза влагалища, что улучшает результаты лечения. По данным Г.Г. Анташян [23], при комплексном лечении больных с экзофитными формами ПВИ отмечается достоверное снижение частоты проведения деструктивных процедур, а также увеличение межрецидивных интервалов.

Обоснованным является применение панавира при лечении пациенток с герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек, а также вирусоносительства. При лечении пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом выявлено достоверное иммунокорригирующее и противовоспалительное действие препарата, увеличение длительности периодов ремиссии, что свидетельствует об эффективности панавира [29—31]. Проведение лечения в период планирования беременности позволит снизить риск обострения инфекции в гестационный период.

Проведенные исследования показали хорошую переносимость препарата. Клинические испытания показали отсутствие мутагенного, тератогенного, канцерогенного, аллергизирующего и эмбриотоксического действия препарата при наличии слабого цитотоксического и антипролиферативного эффектов [32]. Назначение панавира возможно в период прегравидарной подготовки, во II и III триместрах беременности в случае первичной инфекции или реактивации инфекционного процесса.

Для лечения пациенток с заболеваниями, вызванными вирусами, могут быть рекомендованы парентеральные формы панавира, при этом терапевтическая доза препарата составляет 200 мкг действующего вещества. Кратность внутривенного введения и длительность лечения зависят от возбудителя заболевания. В случае подготовки к беременности, лечения цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций раствор панавир применяют трехкратно в течение 1-й недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение 2-й недели с интервалом 72 ч внутривенно медленно струйно. Возможно также применение панавира в форме ректальных суппозиториев ежедневно на ночь в течение 10 дней, с возможным повтором курса лечения через 1 мес.

Возможно интравагинальное введение суппозиториев при лечении больных с ПВИ-ассоциированной патологией шейки матки или ВПГ-инфицированием, при этом рекомендуемая длительность лечения также составляет 10 дней. Для лечения больных с экзофитными кондилломами рекомендуется нанесение геля панавира тонким слоем на пораженные участки кожи и/или слизистых оболочек 5 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 4—5 дней, при необходимости курс лечения может быть продлен до 10 дней.

М.М. Дамиров и соавт. [33] показали высокую эффективность комплексного лечения пациенток с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки низкой степени выраженности на фоне персистирующей ВПЧ-инфекции 0,004% раствором панавира по схеме 5 мл раствора внутривенно медленно курсом в 5 инъекций через 48 ч между первым и вторым введениями с последующим интервалом в 72 ч при одновременном местном применении препарата Панавир-интим в форме геля интравагинально 2 раза в день в течение 10 дней с экспозицией 10—15 мин после введения препарата.

В 2012 г. проведено открытое рандомизированное сравнительное многоцентровое контролируемое клиническое исследование по изучению безопасности, переносимости и терапевтической эффективности раствора панавира для внутривенного введения 0,04 мг/мл в комплексной терапии беременных с хронической цитомегаловирусной инфекцией в стадии обострения во II и III триместрах беременности [34].

Цель исследования — провести оценку безопасности, переносимости и эффективности панавира для внутривенного введения в составе комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции у беременных во II и III триместре. Было выявлено, что терапия ЦМВ-инфекции панавиром способствовала эрадикации вирусов, при этом ЦМВ серологическим методом не был обнаружен у женщин, получавших лечение, а также вирусная инфекция не оказала неблагоприятного влияния на течение беременности, развитие плодов и здоровье новорожденных.

Обобщение результатов проведенных исследований позволяет сделать заключение о перспективности дальнейшего изучения терапевтических свойств препарата Панавир в отношении вирусных инфекций, они убедительно доказали, что противовирусный препарат Панавир является эффективным средством при лечении больных с ЦМВИ, ВПЧ, ВПГ, клещевым энцефалитом, может применяться в период прегравидарной подготовки женщин группы высокого риска активизации этих инфекций во время беременности. Препарат показан в случае подготовки к беременности женщин с отягощенным анамнезом, при персистенции папилломавирусной инфекции, хронической, недавно перенесенной острой или с обострением других вирусных инфекций, а также женщинам, у которых диагностировано нарушение интерферонового статуса.

Поиск натуральных природных фармакологических агентов и анализ механизмов их действия является весьма актуальным аспектом в вопросе создания нового поколения противовирусных лекарственных препаратов с целью лечения инфекций человека.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

  1. Жданов В.М., Гайдамович С.Я. Вирусология. Москва: Медицина 1996; 480. Zhdanov V.M., Gaidamovich S.Ya. Virusologiya. [Virology]. Moscow: Meditshina 1996; 480. (In Russ.).
  2. Зинченко А.И., Паруль Д.А. Основы молекулярной биологии вирусов и антивирусной терапии. Минск: Высшая школа 2005; 208. Zinchenko A.I., Parul' D.A. Osnovy molekulyarnoi biologii virusov i antivirusnoi terapii. [The molecular biology of viruses and antiviral therapy]. Minsk: Vysshaya shkola 2005; 208. (In Russ.).
  3. Викулов Г.Х. Герпесвирусные инфекции человека в новом тысячелетии: классификация, эпидемиология и медико-социальное значение. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы 2014; 3: 35—40. [Vikulov G.Kh. Human herpes virus infection in the new millennium: classification , epidemiology and social health value. Epidemiologiya i infektsionnie bolezni. Aktual'nye voprosy. 2014; 3: 35—40. (In Russ.)].
  4. Feldman D M, Timms D, Borgida A F.Toxoplasmosis, parvovirus, and cytomegalovirus in pregnancy. Clin Lab Med. 2010; 30: 3: 709—720.
  5. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Цитомегаловирусная инфекция и беременность. Гинекология 2007; 9: 1. [Nikonov A.P., Astsaturova O.R. Cytomegalovirus infection and pregnancy. Ginekologiya. 2007; 9:1. (In Russ.)].
  6. Rafailidis P I, Mourtzoukou E G, Varbobitis I C, Falagas M E. Severe cytomegalovirus infection in apparently immunocompetent patients: a systematic review. Virol J. 2008; 27: 5: 47.
  7. Nordoy I. Chemokines and soluble adhesion molecules in renal transplant recipients with cytomegalovirus infection. Clin Exp Immunol 2000; 120: 2: 333—337.
  8. van den Berg A P, van der Bij W, van Son W J. Cytomegalovirus antigenemia as a useful marker of symptomatic cytomegalovirus infection after renal transplantation - a report of 130 consequtive patients. Transplantation 1989; 48: 991—996.
  9. Nelson C T, Demmler G J. Cytomegalovirus infection in the pregnant mother, fetus and newborn infant. Clin Perinatal 1997; 24: 1: 151—160.
  10. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Суламанидзе Л.А., Бурменская О.В., Трофимов Д.Ю., Павлович С.В. Заболевания аногенитальной области, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией. Гинекология. 2015; 17: 1: 4—7. [Prilepskaya V.N., Nazarova N.M., Sulamanidze L.A., Burmenskaya O.V., Trofimov D.Yu., Pavlovich S.V. Anogenital diseases associated with HPV infection. Ginekologiya. 2015; 17: 1: 4—7. (In Russ.)].
  11. Сафронникова Н.Р., Черныш С.И., Фомин Ю.А, Ермоленко Д.К. Папилломавирусные инфекции: новые подходы к лечению. TERRA MEDICA NOVA 2010; 2: 31—35. [Safrpnnikova N.R., Chernysh S.I, Fomin Yu.A., Ermolenko D.K. Human papillomavirus infection: new approaches to treatment. TERRA MEDICA NOVA 2010; 2; 31—35. (In Russ.)].
  12. Подзолкова Н.М. Роговская С.И. Фадеев И.Е. Папилломавирусная инфекция: что нового? Гинекология. 2011; 13: 5: 39—45. [Podzolkova N.M., Rogovskaya S.I., Fadeev I.E. Human papillomavirus infection: what's new? Ginekologiya. 2011; 13: 5: 39—45. (In Russ.)].
  13. Серов В.Н., Твердикова М.А., Тютюнник В.Л. Папилломавирусная инфекция гениталий: основные принципы лечения. Русский медицинский журнал. 2010; 18: 19: 1170—1173. [Serov V.N., Tverdikova M.A., Tyutyunnik V.L. Genital HPV infection: the basic principles of treatment. Russkii medicinskii zhurnal. 2010; 18: 19: 1170—1173. (In Russ.)].
  14. Титов, Л.П., Казак, Н.Ф., Канашкова, Т.А., Крылов И.А., Молочко В.А., Полещук Н.Н., Каскевич Л.И. Вирусология (характеристика возбудителей, патогенез и диагностика вирусных инфекций). Минск 2003; 76. Titov L.P., Kazak N.F., Kanashkova T.A., Krylov I.A., Molochko V.A., Poleshchuk N.N., Kaskevich L.I. and other. Virusologiya (kharakteristika vozbuditelei, patogenez i diagnostika virusnykh infektsii). [Virology (characterization of pathogens, pathogenesis and diagnosis of viral infections)]. Minsk 2003; 76. (In Russ.).
  15. Букринская А.Г. Вирусология. М: Медицина 1986; 336. Bukrinskaya A.G. Virusologiya. [Virology]. Moscow: Meditsina 1986; 336. (In Russ.).
  16. Вотяков, В. И., Злобин В.И., Мишаева Н.П. Клещевые энцефалиты Евразии. Новосибирск: Наука 2002; 438. Votyakov V.I., Zlobin V.I., Mishaeva N. P. Kleshevye entsefality Evrazii. [Encephalitis Eurasia]. 2002; 438. (In Russ.).
  17. Dunkelberger J R, Song W C. Role and mechanism of action of complement in regulating T cell immunity. Mol Immunol. 2010; 47: 13: 2176—2186.
  18. Kak V, Sundareshan V, Modi J, Khardori N M. Immunotherapies in infectious diseases. Med Clin North Am. 2012; 96: 3: 455—474.
  19. Прокопенко Е.И. Вирусные инфекции и трансплантация почки. Обзор литературы. Нефрология и диализ 2003; 5: 2. [Prokopenko E.I. Viral infections and kidney transplantation (review of the literature). Nefrologiya i dializ 2003; 5: 2. (In Russ.)].
  20. Bedard J, May S, Lis M, Tryphonas L, Drach J, Huffman J, Sidwell R, Chan L, Bowlin T, Rando R. Comparative study of the anti-human cytomegalovirus activities and toxicies of a tetrahydrofuran phosphonate analogue of guanosine and cidofovir J Antimicrob Agents Chemother 1999; 43: 557—567.
  21. Кистенева Л.Б., Чешик С.Г., Колобухина Л.В., Околышева Н.В. Цитомегаловирусная инфекция у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (прегравидарная подготовка к беременности). Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы 2014; 3: 25—29. [Kisteneva L.B., Cheshik S.G., Kolobukhina L.V., Okolysheva N.D. Cytomegalovirus infection in women with burdened obstetric history (pregravid preparation for pregnancy). Epidemiologiya i infekcionnie bolezni. Aktual'nye voprosy. 2014; 3: 25—29. (In Russ.)].
  22. Шульженко А.Е. Клиническая эффективность и безопасность применения полиоксидония в лечении хронической рецидивирующей инфекции, вызванной вирусами простого герпеса. Иммунология 2002; 6: 349—351. [Shul'zhenko A.E. Clinical efficacy and safety of polioksidoniya in chronic recurrent infections caused by the herpes simplex virus. Immunologiya. 202; 6: 349—351. (In Russ.)].
  23. Анташян Г.Г. Комплексное лечение заболеваний гениталий, вызванных вирусом папилломы человека. Врач. 2010; 10: 62—65. [Antashyan G.G. Complex treatment of diseases of the genitals caused by human papillomavirus. Vrach. 2010; 10: 62—65. (In Russ.)].
  24. Кунгуров НВ, Герасимова НМ, Кузовкова ТВ, Евстигнеева НП. Опыт работы Уральского противогерпетического центра. Российский журнал кожных и венерических болезней 2001; 6: 59—63. [Kungurov N.V., Gerasimova N.M., Kuzovkova T.V., Evstigneeva N.P. Experience Ural antiherpetic center. Ros-siiskii zhurnalkozhnikh Ivenericheskikh boleznei. 2001; 6: 59—63. (In Russ.)].
  25. Масюкова С.А., Кожушков А.И., Гладько О.В., Омарова М.А., Поспелова О.Л., Стовбун С.В. Клиническое изучение эффектов препарата «Панавир» при лечении генитального герпеса. Вестник последипломного медицинского образования 2002; 4: 14—16. [Masyukova S.A., Kozhushkov A.I., Glad'ko O.V., Omarova M.A., Pospelova O.L., Stovbun S.V. Clinical study of the effects of the drug «Panavir» in the treatment of genital herpes. Vestnik poslediplomnogo medicinskogo obrazovaniya. 2002; 4: 14—16. (In Russ.)].
  26. Климова Р.Р., Федорова Н.Е., Козлов А.Ю., Меджидова М.Г., Матушевская Е.В., Сабирова Л.М. Влияние препарата Панавир на течение герпесвирусных инфекций in vitro. Вестник дерматологии и венерологии 2005; 6: 52—56. [Klimova R.R,, Fedorova N.E., Kozlov A.Yu., Medzhidova M.G., Matushevskaya E.V., Sabirova L.M. The impact of the drug on the course Panavir herpes viral infections in vitro. Vestnik dermatologii i venerologii. 2005; 6: 52—56. (In Russ.)].
  27. Дерябин П.Г., Исаева Е.И., Литвин А.С., Стовбун С.В,, Сергиенко В.И. Действие панавира на экспериментальную инфекцию, вызванную вирусом гепатита С в культуре клеток. Инфекции, передаваемые половым путем 2003; 3: 31—33. [Deryabin P.G., Isaeva E.I., Litvin A.S., Stovbun S.V., Sergienko V.I. Action panavir to experimental infection caused by a virus of gepatitis C in cell culture. Infektsii, peredavaemyepolovymputem. 2003; 3: 31—33. (In Russ.)].
  28. Попонина А.М. Панавир — новое этиотропное лечение клещевого энцефалита. Сборник статей по материалам Международной 67-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова. Под ред. проф. В.В. Новицкого и д.м.н. Л.М. Огородовой. Томск 2008; 477. Poponina A.M. [Panavir — new etiotropic treatment tick-borne encephalitis. The collection of articles based on the 67th international Scientific Student Conference them. NI Pirogov]. Ed. by prof. VV Novitsky MD LM. Ogorodova. 2008; 477. (In Russ.)].
  29. Кузовкова Т.В., Герасимова Н.М., Кунгуров Н.В., Евстигнеева М.П., Чигвинцева Е.А. Терапия и профилактика рецидивов при тяжелом лечении генитальной герпесвирусной инфекции. Клиническая дерматология и венерология. 2005; 2: 26—28. [Kuzovkova T.V., Gerasimova N.M., Kungurov N.V., Evstigneeva M.P., Chigvinceva E.A. Treatment and prevention of relapse in the treatment of severe genital herpes infection. Klin-icheskaya dermatologiya i venerologiya. 2005; 2: 26—28. (In Russ.)].
  30. Редькин Ю.В., Дронь Е.В. Иммунный и цитокиновый статус у больных хроническим вирусным гепатитом с использованием противовирусного средства Панавир и иммуномодулятора Галавит. Цитокины и воспаление. 2007; 6: 1: 40—46. [Red'kin Yu.V., Dron' E.V. Immune and cytokine status in patients with chronic viral hepatitis with antiviral and immunomodulator Panavir Galavit. Citokiny ivospalenie. 2007; 6; 1: 40—46. (In Russ.)].
  31. Климова Р.Р., Федорова Н.Е., Козлов А.Ю., Меджидова М.Г., Матушевская Е.В., Сабирова Л.М. Влияние препарата «Панавир» на течение герпесвирусных инфекций in vitro.Вестник дерматологии и венерологии. 2005; 6: 52—56. [Klimova R.R. The impact of the drug on panavir for herpesvirus infections in vitro. Vestnikdermatologiii venerologii. 2005; 6: 52—56. (In Russ.)].
  32. Панавир в лечении вирусных инфекций. Сборник «Панавир» Под ред. акад. РАМН, проф. В.И. Сергиенко. М 2005; 172. [Panavir in the treatment of viral infections]. Panavir Ed. akad. RAMN, prof. VI Sergienko. Moscow 2005; 172. (In Russ.).
  33. Дамиров М.М., Созаева Л.Г., Полетова Т.Н., Кижаев Ю.Е., Кучеров В.А., Стовбун С.В., Сафронов А.Ю., Багаева М.И. Применение панавира, противовирусного препарата, в комплексной прегравидарной подготовке пациенток с привычной потерей плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 3: 79—80. Damirov M.M., Sozaeva L.G., Poletova T.N., Kizhaev Yu.E., Kucherov V.A., Stovbun S.V., Safronov A.Yu., Bagaeva M.I. Use of panavir, an antiviral drug, in the comprehensive pregravid preparation of patients with recurrent fetal loss. Rossiiskii vestnikakushera-ginekologa. 2012; 3: 79—80. (In Russ.).
  34. Прилепская В.Н., Ледина А.В., Короткова Н.А. Цитомегаловирусная инфекция: возможности терапии во время беременности. Гинекология. 2014; 16: 3: 35—37. [Prilepskaya V.N., Ledina A.V., Korotkova N.A. Cytomegalovirus infection: possibility of therapy during pregnancy. Ginekologiya. 2014; 16: 3: 35— 37. (In Russ.)].

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 4, 2015


Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача

Вопросы и ответы

ЗАДАТЬ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ


Вы можете задать вопрос в специальном разделе сайта панавир и получить развернутый ответ специалиста

Награды
ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2013
Распоряжение №230-р от 20 февраля 2014г. Правительства Российской Федерации
Новости

Для врачей


Для пациентов


ПОДПИСКА НА НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

Чтобы подписаться на новости медицины введите Ваш адрес электронной почты в поле ниже
Подробнее о подписке