Горячая линия: 8 800 555-222-9 (Звонок по России бесплатный)

Фармаконадзор Панавир

Уважаемые коллеги! Обо всех неблагоприятных побочных реакциях на препараты ООО "Национальная Исследовательская Компания" Вы можете сообщить, позвонив по телефону 8 (495) 921-49-91

ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Данные пациента
Пол:
Аллергия:
Лечение:
Лекарственные средства, предположительно вызвавшие НР
Нежелательная реакция
Критерии серьезности НР:
Предпринятые меры
Исход
Сопровождалась ли отмена ЛС исчезновением НР?
Назначалось ли лекарство повторно?
Другие лекарственные средства, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному желанию)
Данные сообщающего лица

* поле обязательно к заполнению