Горячая линия: 8-800-555-222-9 (Звонок по России бесплатный)
Телефон в Москве: (495) 921-4991 (с 9:00 до 18:00)
E-mail: info@panavir.ru
Лауреат премии правительства российской федерации 2013
Распоряжение №230-р от 20 февраля 2014г. Правительства Российской Федерации
Вопрос-ответ
ЗАДАЙ ВОПРОС
СПЕЦИАЛИСТУ
Герпес
Всё о герпесе

Что такое герпес?

Герпес при беременности

Герпес тела
Лечение герпеса
Памятка пациента с вирусом герпеса

Лечение генитального герпеса

ПАНАВИР - быстрое лечение герпеса
Новости
Для врачей

Для пациентов


Подписка на новости медицины

Чтобы подписаться на новости медицины введите Ваш адрес электронной почты в поле ниже
Подробнее о подписке





Научные публикации
Совершенствование терапии цитомегаловирусной инфекции у мужчин

ВПЧ-инфекция шейки матки: перспективы комплексного лечения

Хронический эндометрит в практике акушера-гинеколога

Видео
Герпес
Вирус папилломы человека
ОРВИ
Конференции по гинекологии
Награды Панавир


Клиническое применение противовирусного препарата Панавир в комплексном лечении больных с офтальмогерпесом

ГУ НИИ глазных болезней РАМН

Воробьева O.K.

За последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости вирусгерпетическими инфекциями (ВГИ). Широкое бессимптомное вирусоносительство вирусов простого герпеса (ВПГ) 1 и П типов, полиморфизм клинических проявлений ВПГ, пожизненная персистенция в организме, частые рецидивы заболеваний, с формированием резистентных штаммов ВПГ ставят эту проблему в разряд социально значимых и актуальных.

В патогенезе ВГИ играют роль: поражение ВПГ центральной и периферической нервной систем, персистенция ВПГ в нервных клетках, ганглиях, поражение кровеносной системы, изменение активности Т/В-клеточных реакций иммунитета.

Цель работы: Изучение клинической эффективности препарата Панавир у больных с внутриглазным герпесом (ВПГ 1, 2 типов).

Материалы и методы.

Под нашим наблюдением в течение 2-х лет находилось 117 больных (135 глаз) в возрасте от 18 до 75 лет, женщин 77, мужчин 40. 2-х сторонний процесс у 18 человек. Характеристика больных с ВГИ: увеиты – 40 глаз, увеонейрохориоретиниты – 33 глаза, флеботромбозы – 31 глаз, ангииты – 3 глаза, хориоретиниты – 28 глаз. Методы обследования: визометрия, периметрия, тонометрия, флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД), электрофизиологические исследования (ЭФИ), УЗИ.

Диагноз ВПГ уточнялся на основании анамнеза; общесоматического обследования больного (другими специалистами); офтальмоскопической картины; вирусологического обследования материала (крови, слезной жидкости, соскоба с конъюнктивы, слюны, мочи). Выявление антигена ВПГ с помощью экспресс-метода флюоресцирующих антител крови, соскоба с конъюнктивы, высоко специфического метода ДНК-диагностики гибридизации ДНК выделение геномов ВПГ методом полимеризации цепной реакции (ПЦР); выявление вирусов специфических белков с помощью моноклональных антител в культуре клеток методом иммуноферментного анализа крови (ИФА). Проводилась очаговая аллергическая проба с герпетической вакциной.

Проводился также анализ иммунного статуса с определением Т-лимфоцитов (СДЗ+), В-лимфоцитов (СД19+), Т хелперов (СД14+), Т-супрессоров (СД8+), натуральных киллеров (СД16+), СД4+/СД*+, СД95+. Для определения концентрации сывороточных иммунных глобулинов методом радиологии и иммунодиффузии по Манчини определяли IgG, IgA, IgM, IgE.

Определяли различные классы цитокинов в сыворотке крови или слезной жидкости ИФЛ, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6. Проводили также исследование интерферонового статуса.

Заболевание ВГИ сочетало в себе наличие 2-х факторов: манифестации и репликации вируса ВПГ 1, П.

Критерии активности ВГИ: маркеры активной репликации ВПГ (вирусемия, антигенемия, ДНКемия).

Иммунологические маркеры активности ВПГ – выявление антиВПГ IgM и анти-ВПГ IgG у ранее серонегативных лиц (считалось положительным при 4-х-5-ти кратном и выше нарастании титров антиВПГ IgG).

Оценка результатов серологических исследований проводилась с учетом клинической картины и фазы иммунного ответа.

Лечение ВГИ.

Основным принципом лечения ВГИ является подавление репликации ВПГ с целью ограничения распространения инфекции и нормализация иммунного ответа.

В основе лечения:

1) этиотропная – противовирусная терапия (виростатики) – ациклические нуклеозиды (ацикловир, валтрекс, фамцикловир внутрь, зовиракс в/в);

2) неспецифическая противовирусная терапия (интерфероны и интерфероногены-полудан (п/бульбарно), актипол (п/бульбарно), виферон (в свечах), циклоферон, глутоксим, изопринозин;

3) специфическая противовирусная терапия (заместительная – противогерпетический иммуноглобулин в/м).

Всем 117 больным с хроническим рецидивирующим течением помимо этой терапии была назначена Панавиртерапия в виде в/в капельных инъекций 0,004% Панавира 5 мл ч/д №3 (в тяжелых случаях №5), при панувеитах 5,0 в/в 2 р. в день в течение 5 дней). Панавир – это растительный биологически активный полисахарид, содержащий ксилозу, рамнозу, глюкозу, галактозу, маннозу, уроновые кислоты; подавляет репликацию вируса в клетках, увеличивает уровень лейкоцитарного ИНФ в 2,7-3 раза.

Клиническая оценка эффективности лечения Панавиром проводилась по динамике зрительных функций, купированию воспалительного процесса, срокам обратного регресса офтальмоскопической патологической картины, частоте рецидивов, осложнений, нормализации или улучшения иммунного статуса.

Результаты исследований

Количество глаз

%

Выраженный эффект

100

75

Улучшение

27

20

Стабилизация

5

3,7

Ухудшение

3

-

ИТОГО:

135 глаз

100%

Полностью купирование воспалительного процесса было отмечено в 100 из 135 глаз (75%), улучшение – в 27 глазах (20%), стойкая стабилизация – в 5 (3,7%), а ухудшение – в 3-х случаях (1,3%).

Побочные реакции – увеличение сахара в крови – у 1 больного, тошнота – у 1 больного. Ухудшение, связанное с осложнениями: фиброз стекловидного тела –1, экссудативная отслойка сетчатки – 1 случай, катаракта с глаукомой – 1.

Повышение остроты зрения отмечено у 107 больных (122 глаза), без динамики – у 7 (10 глаз), снижение зрения – у 3-х больных.

Улучшение показателей в виде улучшения остроты зрения, полей зрения, ЭФИ и УЗИ отмечено в 127 глазах (95%).

В крови отмечено исчезновение AT IgM у всех больных, снижение титров AT IgG у 99 больных (83%), снижение Т-хелперов, повышение Т-супрессоров, снижение фагоцитарного индекса. Трое больных вследствие развития осложненной катаракты были успешно прооперированы.

В сроки наблюдения – 1 год 8 месяцев – стойкая ремиссия отмечалась у 102 больных (86%); в 14% случаев (15 больных) было абортивное течение ВГИ.

Активизацию противовирусного иммунитета, улучшение параметров цитокинового звена, продукцию цитокинов, улучшение функциональной активности лимфоцитов отмечали у 94 пациентов (80%). Удлинение ремиссии отмечено в 86% (102 глаза). Двум больных перед операцией пришлось повторить курс Панавира в виде в/в инъекций ч/д №5. Активацию ВГИ с нарастанием титров IgG наблюдали у 3 больных.

Выводы.

  1. Таким образом, препарат Панавир является высокоэффективным противовирусным препаратом в комбинированной терапии, применяемой у больных с внутриглазных герпесом.
  2. Отмечена хорошая переносимость препарата.
  3. Синергидный эффект от противовирусной комбинированной терапии позволил повысить процент успешного излечения больных с офтальмогерпесом, обуславливая стойкую ремиссию, уменьшая вероятность формирования резистентных штаммов



Отзывы, вопросы, комментарии врача (0)


Задать вопрос, написать отзыв

Тема:
Имя:
Вопрос, отзыв:
E-mail: