Горячая линия: 8-800-555-222-9 (Звонок по России бесплатный)
Телефон в Москве: (495) 921-4991 (с 9:00 до 18:00)
E-mail: info@panavir.ru
Лауреат премии правительства российской федерации 2013
Распоряжение №230-р от 20 февраля 2014г. Правительства Российской Федерации
Вопрос-ответ
ЗАДАЙ ВОПРОС
СПЕЦИАЛИСТУ

Новые вопросы




Герпес
Всё о герпесе

Что такое герпес?

Герпес при беременности

Герпес тела
Лечение герпеса
Памятка пациента с вирусом герпеса

Лечение генитального герпеса

ПАНАВИР - быстрое лечение герпеса
Новости
Для врачей

Для пациентов


Подписка на новости медицины

Чтобы подписаться на новости медицины введите Ваш адрес электронной почты в поле ниже
Подробнее о подписке





Научные публикации
Совершенствование терапии цитомегаловирусной инфекции у мужчин

ВПЧ-инфекция шейки матки: перспективы комплексного лечения

Хронический эндометрит в практике акушера-гинеколога

Видео
Герпес
Вирус папилломы человека
ОРВИ
Конференции по гинекологии
Награды Панавир


Применение препарата Панавир при лечении больных с хронической инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр

Дидковский Н.А.
НИИ Физико-химической медицины МЗ РФ Лаборатория клинической иммунологии

В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа больных с непрерывно-рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями респираторного, желудочно-кишечного и мочеполового трактов, в основе которых лежит вторичное иммунодефицитное состояние.   Как показывают исследования, у этой категории больных выявляются не только признаки иммунной дисфункции, но и маркеры хронической вирусной или другой внутриклеточной инфекции. Наиболее часто обнаруживают репликацию вирусов герпес-группы, для которых характерна пожизненная персистенция в организме человека, т.е. их полной элиминации не происходит. Наиболее известны в клинической практике герпес назолабиалис (чаще вызывается Herpes Simplex I), герпес-зостер, или опоясывающий лишай (Herpes zoster)  и генитальный герпес (чаще вызывается Herpes Simplex II). В трансплантологии хорошо известны заболевания и синдромы, вызванные цитомегаловирусом (Cytomegalovirus).

Хроническая герпесвирусная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), и ее формы пока еще мало известны врачам общей практики. Герпесвирусы могут индуцировать размножение клеток-хозяев, что обуславливает их участие в патогенезе онкологической патологии. Проявления герпетической инфекции многолики – от «безобидной» губной лихорадки (герпес назолабиалис) до генерализованных форм, врожденных уродств и злокачественных новообразований.

Известно также, что ВЭБ ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных заболеваний, а также с аутоиммунной патологией: «классические ревматические болезни», васкулиты, неспецифический язвенный колит и др. Современные представления о биологии вируса подтверждают участие ВЭБ в перечисленных патологиях. Кроме того, как показывают исследования последних лет, ВЭБ может вызывать хронические манифестные (активные) и стертые формы заболевания по типу хронического мононуклеоза.

Исходя из перечисленных свойств герпесвирусов, очевидны трудности в терапии больных, страдающих частыми рецидивами герпесвирусной инфекции на фоне постоянной репликации вирусов в организме. Во всем мире продолжается поиск препаратов, подавляющих репликацию вирусов, а также не менее важных для получения долгосрочного клинического эффекта препаратов, восстанавливающих противовирусную защиту организма.

В связи с вышеизложенным нами была поставлена цель исследования – изучить клиническую эффективность препарата Панавир у больных с вторичным иммунодефицитом, ассоциированным с хронической герпесвирусной инфекцией.

В результате было проведено исследование у 18-ти больных с хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекцией, пациенты получали Панавир как монотерапию в виде 5-ти инъекций с интервалом 48 часов.

Критериями включения пациентов в исследования были:

  1. наличие лимфоидных образований орофарингеальной области, хроническая активная ВЭБ инфекция или хронический мононуклеоз нетяжелого течения;
  2. наличие положительной реакции на ДНК вирусов герпес-группы: Epstein-Barr virus (EBV), в мазках из зева, слюне, лейкоцитах периферической крови, соскобах из эрозий и язв ротовой полости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Критерии исключения:

  1. наличие острых вирусных инфекций и других состояний, изменяющих параметры иммунного, интерферонового статуса, системы фагоцитов;
  2. необходимость в приеме медикаментов (по поводу основного или сопутствующего заболеваний), которые могут повлиять на показатели иммунного,  интерферонового статуса и активности фагоцитов.

Все больные находились под амбулаторным наблюдением.

Таблица 1. Характеристика больных ВЭБ инфекцией, вошедших в исследование (n=18).

от 2-х до 20 лет, в среднем 6,5 ± 2,3 лет

Возраст

от 17 до 57 лет…

Мужчины

11

Женщины

7

Длительность заболевания

Выявление ДНК
герпес-инфекции

EBV

РГ   17 чел.

ЛК, ЛФ  3 чел

(у 2 пациентов также и в РГ).

Сокращения: РГ  – ротоглотка, включая слюнные железы

                       ЛК  – лейкоциты периферической крови

                       ЛФ – лимфоциты периферической крови

Вирусологическое обследование проводили в динамике до и после лечения. Детекцию ДНК гепесвирусной инфекции Epstein-Barr virus проводили с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Материалом для выделения ДНК служили эпителиальные клетки из зева, соскобов из эрозий и язв ротовой полости, слюна, лейкоциты и лимфоциты периферической крови. В работе были использованы диагностические наборы производства НПФ «Литех».

Результаты исследования.

Переносимость препарата Панавир была хорошей: аллергических реакций у пациентов не наблюдалось.

Как уже приводилось выше (таблица 1), у больных выявлялись признаки активной репликации вируса Эпштейна-Барр в орофарингеальной области и реже в лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови (в основной группе у 17 из 18 больных). Клинически это проявлялось частым субфебрилитетом, общим недомоганием, мио- и артралгиями, у 12-ти больных наблюдалась картина синдрома хронической усталости, клиническая картина включала в себя субфебрилитет, выраженную слабость, мышечные и суставные боли и ряд других симптомов.

Применение препарата Панавир в виде монотерапии после 5 инъекций у больных с хронической герпесвирусной инфекцией в 66,7% случаев привело к подавлению размножения ВЭБ в слюне и ротоглотке,  у 11 из 17 больных (таблица 2). У 6 пациентов репликация ВЭБ сохранялась. В основном это были тяжелые больные с вторичным иммунодефицитом и хронической герпесвирусной инфекцией  3 степени тяжести и давностью заболевания от 3 до 20 лет.

В клетках крови ВЭБ был обнаружен у 3 больных основной группы, в слюне и в клетках крови одновременно ДНК ВЭБ обнаружена у 2 человек. Надо отметить, что у 3-х человек в клетках крови полуколичественным ПЦР-методом выявлялась значимая репликация вируса, характерная для обострения процесса.


Таблица 2. Результаты ПЦР диагностики ЭБВ инфекции у больных до и после лечения Панавиром в основной группе (n=18).

Обнаружение ДНК герпес-вирусов

EBV

материал

РГ

Лк, Лф

до лечения

17

3*

после лечения

6

2/1*

Сокращения:

РГ – слюна, соскобы с зева, слизистой ротоглотки, ротоглотка

Лк, Лф – лейкоциты, лимфоциты периферической крови

* – высокая степень репликации, размножения вируса

 

Таким образом, проведенное исследование показало, что Панавир обладает высокой активностью и может быть эффективен у больных с хронической герпесвирусной инфекцией.

Выводы.

1. Применение препарата Панавир в виде монотерапии за короткий срок, в среднем две недели, у больных с хронической Эпштейн-Барр вирусной  инфекцией в 66,7 % случаев привело к подавлению ВЭБ инфекции в орофарингеальной области и в 66,7 % случаев – в лимфоцитах периферической крови.

2. Во время применения препарата Панавир переносимость препарата была хорошей: аллергических реакций у пациентов не наблюдалось.

3. Отмечалось улучшение после лечение и со стороны клинической картины,  включающее в себя исчезновение субфебрилитета, выраженной слабости, мышечных и суставных болей.

 




Отзывы, вопросы, комментарии врача (5)

Света спрашивает: 08.03.2017
Я провела курс панавир свечами. Во время лечения было улучшение, но спустя 3 недели все симптомы вернулись. Можно ли добиться значительно го продолжительного улучшения?
Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Багаева Мадина

Можно. Нужно просто правильно подобрать схему лечения. Возможно, в вашем случае необходима комплексная терапия. Какой вам поставили диагноз, что лечили?


светлана спрашивает: 22.06.2016
Скажите, пожалуйста Панавир можно колоть от вируса Эпштейн Бар
Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Багаева Мадина

Да, можно и нужно!


светлана спрашивает: 22.06.2016
Скажите, пожалуйста Панавир можно колоть от вируса Эпштейн Бар
Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Багаева Мадина

Да, можно и нужно!


Александр Плиев спрашивает: 25.12.2015
Как правильно применять панавира. В одних источниках указано что надо колоть сначала по 5 мл. Каждые 48 часов 3 укола а потом два укола каждые 72 часа. Доза может оказаться мала и эффекта не будет нужного?
Меньщикова Галина Владимировна Врач дерматовенеролог, дерматоонколог. Кандидат медицинских наук.  отвечает:

Меньщикова Галина Владимировна

Добрый день. При каждом заболевании своя схема лечения.


Александр Плиев спрашивает: 25.12.2015
Как правильно применять панавира. В одних источниках указано что надо колоть сначала по 5 мл. Каждые 48 часов 3 укола а потом два укола каждые 72 часа. Доза может оказаться мала и эффекта не будет нужного?
СТРАНИЦЫ
 1 

Следующая


Задать вопрос, написать отзыв

Тема:
Имя:
Вопрос, отзыв:
E-mail: