Горячая линия: 8-800-555-222-9 (Звонок по России бесплатный)
Телефон в Москве: (495) 921-4991 (с 9:00 до 18:00)
E-mail: info@panavir.ru
Лауреат премии правительства российской федерации 2013
Распоряжение №230-р от 20 февраля 2014г. Правительства Российской Федерации
Вопрос-ответ
ЗАДАЙ ВОПРОС
СПЕЦИАЛИСТУ

Новые вопросы




Новости
Для врачей

Для пациентов


Подписка на новости медицины

Чтобы подписаться на новости медицины введите Ваш адрес электронной почты в поле ниже
Подробнее о подписке





Научные публикации
Совершенствование терапии цитомегаловирусной инфекции у мужчин

ВПЧ-инфекция шейки матки: перспективы комплексного лечения

Хронический эндометрит в практике акушера-гинеколога

Видео
Герпес
Вирус папилломы человека
ОРВИ
Конференции по гинекологии
Награды Панавир
ВПЧ
Панавир в лечении ВПЧ

ВПЧ: что делать?
Памятка пациенту

Панавир Интим. Профилактика ВПЧ
Герпес
Как снизить частоту появления герпеса?
ОРВИ
Проще предупредить, чем лечить


Особенности течения цитомегаловирусной инфекции урогенитального тракта у сексуально активных женщин

Н.И. ЧЕРНОВА

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Specific features of cytomegalovirus infection of the urogenital tract in sexually active women

N.I. CHERNOVA

A.I. Evdokimov Moscow Slate University of Medicine and Dentistry

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, урогенитальный тракт, особенности течения, Панавир, противовирусная активность.

Key words: cytomegalovirus infection, urogenital tract, course features, Panavir, antiviral activity.

Цнтомсгалопируспая инфекция (ЦМВИ) — широко распространенное инфекционное заболевание человека, с вертикальным, половым, парентеральным, оральным путями передачи, реализующимися через кровь, церпикальный и вагинальный секреты, сперму и женское молоко. В большинстве случаев инфекция протекает без клинических проявлений. При иммуносупрессии, вызванной разными причинами, цитомсгалоннрус 1 ИМИ) способен привести к развитию заболевания с многообразными симптомами, что обусловлено его способностью инфицировать практически все системы органов (ретинит, увепт, серонсгатпвный мононуклеоз. пневмония, гепатит, болезни желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, поеттрансфузионный синдром) [1—5].

В среднем у 90—95% взрослого населения обнаруживаются антитела к ЦМВ. В литературе приводятся многочисленные данные об особенностях течения ЦМВИ у новорожденных, беременных и иммунонекомпстентных пациентов. В настоящий момент обследованию на ЦМВИ подлежат следующие категории граждан: женщины при подготовке к беременности, беременные и пациенты с выявленными иммунодефицнтными состояниями. Изучению значимости ЦМВ в патологии взрослого населения уделяется особое внимание [6—9]. Однако не учитывается, что ЦМВ нередко способствует хроническому воспалительному поражению органов малого таза и гениталий, что обусловливает низкую эффективность терапии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). и снижение репродуктивной способности пациентов.

Цель настоящего исследования — определение форм течения ЦМВИ урогенитального тракта у сексуально активных женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 356 пациенток с ЦМВИ, которая характеризовалась наличием в крови анти-CMV IgG.

Для идентификации ЦМВИ использовали иммуноферментныи метод исследования (ИФЛ) с выявлением в сыворотке крови специфических антиCMV класса IgM (качественный анализ) и класса IgG (количественный анализ), который осуществляли «сэндвич»-методом твердофазного ИФА с использованием диагностических наборов Диагностические системы (Россия). Для выявления антител класса IgM использовали тест-систему ДС-ИФААНТИ-ЦМВ-М СМ-153, для выявления антител класса IgG — ДС-ИФА-АНТИ-ЦМВ-G CM-I51.

Таблииа 1. Жалобы, предъявляемые участницами исследования

Жалоба

Основная группа
(пациентки с ЦМВИ; я=356)

Контрольная группа (л=120)

абс.

%

абс.

%

Повышенное количество выделений

219*

61,52

32

26,67

Дизурия

12

3,37

0

0

Зуд генитальной области

99*

27,81

14

11,67

Дискомфорт в генитальной области

135*

37,92

21

17,50

Тазовые боли

10

2,81

0

0

Диспареуния

46*

12,92

0

0

Жалобы отсутствуют

75*

21,07

82

68,33

Примечание. Здесь и в табл. 2—5: p<0.05 по сравнению с контрольной группой.


Таблица 2. Перенесенные заболевания и экстрагенитальная патология у обследованных женшин обеих групп

Основная группа

Контрольная группа

Показатель

(пациентки с ЦМВИ: n=356)

(n=120)

абс.

%

абс.

%

Инфекционные вирусные заболевания

294

82,58

84

70,00

Заболевания органов дыхания

73

20,51

18

15,00

Заболевания ЛОР-органов

119

33,43

42

35,00

Заболевания органов пищеварения

199*

55,90

24

20,00

Заболевания почек и мочевыводяших путей

57

16,01

16

13,33

Заболевания сердечно-сосудистой системы

24

6,74

14

11,67

Заболевания эндокринной системы

141*

39,61

9

7,50

Вирусологическое выявление ЦМВ проводили на культуре фибробластов легких эмбриона человека, при исследовании крови, слюны, мочи, отделяемого из цервикального канала, уретры и влагалища. Дтя обнаружения антигена ЦМВ с помощью непрямой реакции флюоресценции использовали монпклональные антитела к предраннему (рр72) и раннему (рр65) антигену. ДИК ЦМВ определяли посредстпом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Услопно-патогенную и патогенную флору у роге питал ьного тракта исследовали регламентируемыми методами — микроскопическим, бактериологическим, молекулярно-гснстичсским.

Для выявления достоверных триггерных клинических и лабораторных факторов, ассоциирующихся с ЦМВИ урогенитального тракта, данные опроса и обследования больных сравнивали с результатами аналогичных исследований, проведенных в контрольной группе, которая состояла из 120 женщин. Критериями отбора являлись: репродуктивный возраст, отсутствие беременности, лактации, системной и местной антибактериальной терапии в течение 1 месяца до начала данного обследования, нормальное состояние микрофлоры урогенитального тракта и исключенная ЦМВИ.

Статистические расчеты проводили с помощью программы SPSS 17,0. Все полученные количественные анамнестические, клинические, лабораторные и инструментальные данные обрабатывали методами вариационной статистики. Для сравнения числовых данных (после их проверки на нормальное распределение) использовали метод дисперсионного анализа ANOVA (для нескольких групп) и t-критерий Стъюдaнта для двух независимых выборок. Дтя сравнения непараметрических данных применяли методы Краскала—Уоллиса (для нескольких групп), попарные сравнения осуществляли с помощью критерия Манна—Уитни (для двух групп) для несвязанных совокупностей. Для определения различий между качественными показателями использовали метол х2 с поправкой Йетса на непрерывность, для вычисления которого строили «сетки» 2x2 и 3x2. а также точный критерий Фишера дли небольших выборок. Статистически пенимыми считались отличия при /К0,05 (95% уровень значимости) и р<0,01 (99% уровень значимости).

Результаты

Большинство женщин с ЦМВИ отмечали наличие выделений из влагалища (61,52%), зуд (27,81%) и дискомфорт в области гениталий (37,92%). Болезненность при половом контакте зарегистрирована в 12,92% случаев. Жалоб не предъявляли 21,07% пациенток основной группы (68,33% женцин контрольной группы; табл. 1).

Важное значение для выяснения характера ЦМВИ имеют сведения о перенесенных соматических и инфекционных заболеваниях. Частота экстрагенитальной патологии косвенно отражает состояние противоинфекционной защиты организма и иммунной системы в целом.

При анализе соматической патологии (табл. 2) наиболее часто в основной группе по сравнению с контрольной отмечались инфекционные вирусные заболевания (82,58% случаев), патология желудочно-кишечного тракта (55,9%) и заболевания органов дыхания (20,51%). У пациенток с ЦМВИ в 4,2 раза чаще отмечалась патология эндокринной си^ стемы (в 31,46% случаев; р<0,05).

Подробному анализу были подвергнуты данные о гинекологических заболеваниях, которые относятся к факторам, влияющим на состояние системного и локального иммунитета.

Таблииа 3. Перенесенные гинекологические заболевания у обследованных женшин обеих групп

Основная группа

Контрольная группа

Показатель

(пациентки с ЦМВИ; n=356)

(n=120)

абс.

%

абс.

%

Заболевания шейки матки

157*

44,10

11

9,17

Миома матки

17

4,78

4

3,33

Нарушения менструального цикла, дисфункция яичников, эндо-метриоз

42

11,80

12

10,00

Бесплодие(первичное, вторичное)

102*

28,65

6

5,00

Операции на матке и придатках

24

6,74

7

5,83

Инфекционно-воспалитсльные заболевания нижних отделов мо-чеполового тракта

138

38,76

50

41,66

Воспалительные заболевания верхних отделов мочеполового тракта

267*

75,00

25

20,83

ИППП

197*

55,34

33

27,50


Таблица 4. Результаты сексуального анамнеза обследованных женшин

Признак

Основная группа
(пациентки с ЦМВИ; n=356)

Контрольная группа (n=120)

абс.

%

абс.

%

Раннее начало половой жизни (до 18 лет)

243*

68,26

24

20

Число половых партнеров в течение всей половой жизни:

1

28

7,87

12

10,00

2-5

139*

39,04

61

50,83

6-10

148*

41,57

36

30,00

Практиковали:

только вагинальные контакты

3*

0,84

23

19,17

орогенитальные контакты

207

58,15

79

65,83

аногенитальные контакты

146*

41,01

18

15,00

Имели незащищенные половые контакты+

301/84,55%*

84/70.00%

Примечание. +Включая половые контакты без презерватива (с последующей обработкой раствором мирамистина).

Среди перенесенных гинекологических заболеваний наиболее часто встречались патология шейки матки (44,10% случаев; р<0,05) и воспалительные заболевания органов малого таза (75%; р<0,05) по сравнению с контролем (табл. 3). Кроме того, у женщин с ЦМВИ чаше наблюдались ИППП (в 55,34% случаев; р<0,05) и бесплодие (28,65%; р<0,05). При изучении особенностей сексуального анамнеза (табл. 4) выявлено, что у пациенток с ЦМВИ в 3 раза чаше (р<0,05) отмечалось раннее начало половой жизни. Соотношение женщин по количеству половых партнеров в обеих группах было сопоставимым. В ходе анализа особенностей сексуальных предпочтений установлено, что пациентки основной группы чаше практиковали аногенитальные контакты (р<0,05).

Незащищенные половые контакты (включая без использования презерватива с последующей обработкой раствором мирамистина) в анамнезе имели более 84% пациенток с ЦМВ и 70% женщин из группы контроля (р<0,05).

Таким образом, вероятным предрасполагающим фактором для ЦМВИ урогенитального тракта являлось раннее начало половой жизни и большое количество незащищенных аногенитальных контактов. При клиническом обследовании анализировали особенности субъективных ощущений, проводили тщательный общий и гинекологический осмотр. У женщин с ЦМВИ отмечен разнообразный характер выделений из влагалища и шейки матки (табл. 5): чаше обильные (39.61%), преимущественно желто-белого цвета (85,39%), гомогенные (76,12%). вязкие (51,69%) или жидкие (48,31%). Гиперемия слизистой оболочки шейки матки зарегистрирована в 54,78% случаев, гиперемия влагалища — в 25,56%, контактная кровоточивость — в 46,91% случаев. При бимануальном обследовании у этих женщин чаше отмечались болезненность и увеличение придатков матки, наличие спаечного процесса (у 32,58 и 58.15% больных соответственно). В контрольной группе при осмотре в зеркалах чаше выявлялись скудные выделения (52,5%), белого цвета (95%). гомогенные в 100% случаев и вязкие у 85,83% женщин. Патологии со стороны слизистых оболочек в группе контроля не выявлено. При бимануальном исследовании спаечный процесс отмечен только у 13.33% пациенток.

Таким образом, у пациенток с ЦМВИ при гинекологическом осмотре чаще выявлялся острый или хронический воспалительный процесс в малом тазу. Результаты микроскопического исследования мазков отделяемого генитального тракта, окрашенных по Грамму, представлены в табл. 6.

Анализ результатов культурального исследования отделяемого мочеполового тракта женшин выявил доминирование грибов Candida spp. (48,60%), G. vaginalis (30,62%), Т. vaginalis (21,35%). У большинства женшин в биотопах влагалища имела место ассоциация ЦМВИ с условно-патогенными бактериями {Streptococcus, St. aureus, Ureaplasma spp., M. hominis) в высоком титре (более 105 КОЕ/мл; табл. 7). Результаты комплексного обследования этих женшин представлены в табл. 8.

Таблица 5. Анализ данных гинекологического осмотра у обследованных женшин обеих групп

Симптом

Основная группа
(пациентки с ЦМВИ; n=356)

Контрольная группа (n=120)

Гиперемия и отечность слизистой оболочки:

вульвы

16*

4,49

И

0

влагалища

91*

25,56

0

0

шейки матки

195**

54,78

0

0

Области наружного отверстия уретры

46*

12,92

0

0

Контактная кровоточивость шейки матки

167*

46,91

0

0

Количество выделении:

обильные

141*

39,6

18

15,00

умеренные

104

29,21

39

32,50

скудные

111*

31.18

63

52,5

Специфический запах выделений

74*

20,79

(1

0

Цвет выделении:

белый

33*

9,27

114

95,00

серо-белый

32

8,99

0

о

желто-белый

174*

85,39

6

5,00

желто-зеленый

117*

32,86

0

0

Гомогенность выделений:

гомогенные

271*

76,12

120

100

негомогенные

74*

20,79

0

0

наличие творожистых включений

36*

10,11

0

0

Характер выделений:

вязкие

184*

51,69

103

85,83

жидкие

172*

48,31

17

14,17

Болезненность и увеличение придатков матки

116*

32,58

0

Наличие спаечного процесса в малом тазу

207*

58,15

16

13X4

Таблица 6. Результаты микроскопического исследования мазков по Граму у паииенток с ЦМВИ (n=356)

Показатель

U

С

V

абс.

абс.

абс.

Лейкоциты:

единичные в препарате

155

43,54

1

0,28

менее 10 в поле зрения

11

3.09

13

3,65

26

7,30

10—20 в поле зрения

73

20,50

39

10,96

66

18,54

более 20 в поле зрения

117

32,87

304

85,39

263

73,88

Эпителиальные клетки:

в малом количестве

6

1,69

4

1,12

17

4,76

в умеренном количестве

164

46,07

116

32,58

117

32,87

в большом количестве

186

52,25

236

66,9

222

62,36

«Ключевые клетки»

6

1,69

37

10,39

83

23,31

Общее количество микроорганизмов:

скудное

58

16,29

29

8,15

6

1,69

умеренно

148

41,57

41

11,52

64

17,98

большое

90

25,28

158

44,38

120

33,71

массивно

60

16,85

128

35,96

166

46,63

Доминирующие морфотипы микроорганизмов:

лактобактерии

14

3,93

75

21,07

54

15,17

гарднереллы

6

1,69

45

12,64

XX

24,72

другие палочки (фамположительные, грамотрицательные, гpaмвариабельные)

84

23,60

226

63,48

270

75,84

кокки (фамположительные)

22

6,18

98

27,53

121

33,99

дрожжеподобные фибы

22

6,18

98

27,53

121

33,99

морбилункус

6

1,69

17

4,78

42

11,80

фихомонады

4

1,12

30

843

51

14.33

Таблица 7. Результаты культурального исследования у пациенток с ЦМВИ (n=356)

Признак

Абс.

%

Нет роста

9

2,53

G. vaginalis

109

30,62

St. aureus

156

43,82

Sireplococcus

109

30,62

Т. vagina/is

76

21,35

Ureaplasma spp.

83

23,31

M. hominis

67

18,82

Candida spp.

173

48,60

Lactobacillus spp. менее 106

167

46,91

Lactobacillus spp. более 10'

73

20,51

Отсутствие Lactobacillus spp.

116

32,58

Таблица 8. Результаты исследования вагинальной микроэкологии у пациенток c ЦМВИ (n=356)

Показатель

Абс.

%

Нормоценоз

71

19,9

Бактериальпый вагиноз

109

30,62

Вагинальный кандидоз

204

57,30

Аэробный вагинит

4

1.12

Дисбиоз другого происхождения

2

0,56

У 71 (19,9%) женщины состояние вагинальной микроэкологии было оценено как нормоценоз. Проанализировав полученные данные, можно было выделить его некоторые особенности, которые в ряде случаев позволили назвать указанное состояние нормоиенозом только условно. Так, только у 22 (6,18%) женщин из 356 состояние микроэкологии полностью соответствовало всем критериям нормы репродуктивного возраста: при микроскопии вагинального отделяемого отсутствовала выраженная лейкоцитарная реакция (количество лейкоцитов не превышаю 10 в ноле зрения), эпителий был представлен клетками поверхностного и промежуточного слоев, количество микрофлоры было умеренным при абсолютном преобладании морфотипа лактобактерий. Морфотипы условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) не определялись. При культуральном исследовании титр лактобацилл составлял 106-8 КОЕ/мл вагинального отделяемого, а концентрации УПМ были низкими (менее 103 КОЕ/мл). У 28 (7,87%) женшин отличие от классического варианта нормоценоза заключалось в наличии умеренно выраженной лейкоцитарной реакции поданным микроскопии, при которой определялось 10— 20 лейкоцитов в поле зрения. У 21 (5.90%) женщины была отмечена выраженная лейкоцитарная реакция (более 20 лейкоцитов в поле зрения). При умеренном общем количестве микрофлоры и доминирующей роли лактобаиилл зарегистрировано появление морфотинов УПМ. При посеве вагинального содержимого выделены лактобактерии втитре 106-7 КОЕ/ мл и умеренные концентрации УПМ {Streptococcus группы В — 104-5 КОЕ/мл, St. aureus — 103-5 КОЕ/ мл). В большинстве случаев УПМ встречались в виде полимикробных ассоциаций (2—4 ассонианта). Наиболее частой патологией среди 356 обследованных пациенток с ЦМВИ оказался кандидоз (57,30%), в большинстве случаев сопровождавшийся умеренным повышением титра УПМ {Streptococcus группы В в 106 КОЕ/мл и 5л aureus более 106 КОЕ/мл).

Аэробный вагинит (1,12%) как вариант дисбиоза влагалища был обусловлен колонизацией вагинального биотопа высокими титрами Е. coli (более 107 KOU/мл) и стрептококков группы В (lO6 КОЕ/мл). По данным микроскопии в этих случаях также отмечалась выраженная лейкоцитарная реакция (более 40 лейкоцитов в поле зрения).

У 21,06% женшин микроскопически был установлен бактериальный вагиноз, что сопровождалось высокой колонизацией факультативно-анаэробной и анаэробной флоры (более 10ь КОЕ/мл). В 0,56% случаев состояние вагинальной микроэкологии было оценено как другой вариант дисбиоза влагалища, когда при минимальном содержании микрофлоры (данные микроскопии) доминировали факультативно анаэробные и аэробные УПМ (грамположительные кокки), а лактоморфотипы были единичными в поле зрения.

Таким образом, только у 19,9% пациенток с ЦМВИ имелся классический вариант микроценоза, в остальных случаях микрофлора влагалища претерпевала изменения, связанные с нарастанием титра факультативно-анаэробных УПМ. У 80,1% женщин выявлены нарушения микроценоза влагалища, в большинстве случаев связанные с увеличением количества Candida spp. При исследовании отделяемого из уретры с помощью ПЦР идентифицированы возбудители ИППП и УПМ. Наиболее часто выявлялись ДНК HPV (11,52%), Т. vaginalis, М. hominis, HSV I и 2 типов (2,81 и 3.08% соответственно), С trachomatis были идентифицированы в уретре у 5,34% больных.

В цервнкальном канале в 5 раз чаше определялись Упм и патогены. Так, наиболее часто у женшин с ЦМВИ были выделены вирус папилломы человека (42,13%), Т. vaginalis (11,52%), М. horn in is (21,63%), С. trachomatis (18,82%) и Ureaplasma spp. (24,44%).

В соскобах из влагалища также наиболее часто определялась ДНК вируса папилломы человека (43,25%), Т. vaginalis (21,35%), Af. hominis (14,89%), Ureaplasma spp. (19,38%), а также G. vaginalis (25%). При исследовании проб из прямой кишки были идентифицированы ДНК ВПЧ (28,93%) и М. hominis (11,24%).

Для верификации диагноза ЦМВИ проводили расширенный анализ результатов, полученных разными методами исследования (табл. 9). При анализе данных с целью выявления маркеров ЦМВИ установлена наибольшая частота обнаружения анти-CMV IgG — 356 (100%) случаев. АнтиCMV IgM были выявлены у 89 (25%) женщин. Обнаружение антител класса G к CMV свидетельствовало как об инфицированное™, так и о наличии в большинстве случаев сформированного специфического противовирусного иммунитета. Выявление антител класса М совместно с IgG было одним из признаков реактивации данной вирусной инфекции. При исследовании материаш, полученного из урогенитачьного тракта с помощью ПЦР, ДНК CMV была обнаружена у 208 (58,43%) женщин. ЦМВ на культуре фибробластов легких человека при исследовании крови выявлен у 93 (26,12%) женщин, мочи — у 199 (55,90%), слюны —у 204 (57,30%) больных, влагалищного отделяемого — у 225 (63,20%), из цервикального канала— в 268 (75,28%) случаях. В целом ЦМВ был обнаружен у 268 (75,28%) пациенток.

На основании результатов обследований определены варианты течения ЦМВИ у сексуально активных женщин. Латентная форма ЦМВИ отмечалась у 92 (25,84%) пациенток. При этом положительные результаты ИФА крови (анти-CMV IgG) сочетались с обнаружением CMV в генитальном тракте и в некоторых случаях в других биологических жидкостях. Реактивированная форма ЦМВИ была зарегистрирована у 176 (49.44%) пациенток и характеризовалась наличием в крови как анти-CMV IgG, так и анти-CMV IgM в сочетании с обнаружением ЦМВ в генитальном тракте и других биологических жидкостях. Персистирующая форма ЦМВИ была диагностирована у 88 (24,72%) больных и характеризовалась наличием анти-CMV IgG. Учитывая этиологию, патогенез и клинические проявления ЦМВИ урогенитального тракта, пациенткам с реактивированной и латентной формой ЦМВИ проводилась комплексная терапия инфекционного процесса в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных с ИППП. Противовирусное лечение включало использование препарата Панавир. Основное действующее вещество данного препарата— гексозный гликозид, полученный методом ферментативного гидролиза с последующей газожидкостной хроматографией, состоящий из глюкозы, рамнозы, арабинозы, маннозы, ксилозы, галактозы, уроновых кислот. В ряде эксперементальных и клинических исследований установлена противовирусная и иммуномодулирующая активность Панавира. Данный препарат повышает неспецифическую резистентность организма к разным инфекциям и способствует индукции интерферона, Панавир (5 мл 0,004% раствора) применялся парентерально (внутривенно струйно) 1 раз в сутки через 48 ч (3 инъекции в 1-ю неделю лечения), затем — через 72 ч (2 инъекции во 2-ю неделю терапии). Всего на курс пришлось 5 инъекций в течение 2 недель.

При контрольном исследовании, проведенном через 14 дней после лечения, лишь у 2 (8,0%) пациенток с латентной формой ЦМВИ выявлен CMV в культуре клеток отделяемого цервикального канала. ДНК CMV не определялась у 24 (96%) больных. В результате лечения при реактивированной форме ЦМВИ была констатирована негативация IgM анти-CMV в крови у 100% женщин. При исследовании CMV на культуре фибробластов эмбрионов человека вирурия установлена у 1 (5,56%) пациентки, выделение из цервикального канала отмечено у 3 (16,67%). Результаты вирусологического обследования крови, слюны, влагалищных выделений были отрицательными у всех женщин. При проведении ПЦР наличие ДНК CMVвыявлено у 2 (11,11%) пациенток, получавших парентерально Панавир. Таким образом, в ходе исследования определены основные диагностические кдинико-лабопаторные критерии разных форм ЦМВИ урогенитального тракта сексуально активных женщин репродуктивного возраста, на основании которых возможности определения данной инфекции существенно увеличились. Наличие клинических проявлений при реактивированной ЦМВИ и определение вирусов при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний органов малого таза способствовали определению значимости данной инфекции в развитии патологии гениталий. Применение препарата Панавир в комплексной терапии повышало эффективность лечения в 89,5% случаев, что позволяет рекомендовать препарат Панавир для комплексной терапии ЦМВИ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Landini М.Р., Lazzarotto Т., Xu У., Geballe A P , Mocarski E S. Humoral Immune Response to Proteins of Human Cytomegalovirus Latency — Associated Transcripts. Biol Blood Marrow Transplant 2000; 6: 2: 100—108.

2. Земское A.M., Земское B.M., Караулов А.В. Клиническая иммунология. М 2006;174.

3. Лолор Г., Фишер Т., АделъманД. Клиническая иммунология и аллергология. Перевод с англ. М: Практика 2000; 806.

4. Германенко И.Г., КудинА.П. Цитомегаловирусная инфекция: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. Минск: Зималетто 2009; 36.

5. Chandler S.H., Alexander E.R., Holmes К.К. Epidemiology of cytomegaloviral infection in a heterogeneous population of pregnant women. J Infect Dis 1985; 152: 2: 249-256.

6. Hammitt D.G., Aschenbrenner D. W., Williamson R.A. Culture of cytomegalovirus from frozen-thawed semen. Fertil Steril 1988; 49: 554—557.

7. Ершов Ф.И., Касьянова II.В. Цитомегаловирусная инфекция (современные данные об эпидемиологии, клинике, диагностике и терапии). Cons Med 2002; 4:4: 24.

8. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. СПб: Ольга 2000; 36—40.

9. Дерябин П.Г., Исаева Е.И., Литвин А.С. и др. Действие Панавира на экспериментальную инфекцию, вызванную вирусом гепатита С в культуре клеток. ИППП 2003; 3: 31—33.




Отзывы, вопросы, комментарии врача (0)


Задать вопрос, написать отзыв

Тема:
Имя:
Вопрос, отзыв:
E-mail: